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Come si vede anche in soggetti normalmente fertili, si hanno nella maggior parte dei casi spermatozoi anomali, cioè forme atipiche nello spermiogramma. E’ chiaro che una azoospermia, soprattutto secretiva, determinando l’assenza di spermatozoi, compromette gravemente il raggiungimento di una gravidanza, fino a renderla impossibile. ), Aumento della temperatura scrotale (per es come conseguenza di un varicocele). Esse sono: le translocazioni cromosomiali, le microdelezioni del cromosoma Y, le delezioni o duplicazioni del gene CFTR. I principali fattori genetici coinvolti nelle alterazioni della fertilita’ maschile consistono in anormalità cromosomiche.Queste possono essere strutturali (come delezioni, duplicazioni, etc…. Ci sono degli appositi questionari per la raccolta dei sintomi. Le prime consistono in infiammazioni di origine infettiva (in genere batterica, più che virale) a carico soprattutto degli epididimi (il tessuto testicolare è in genere meno coinvolto) e l’alterata infertilita’ maschile sembra dovuta in gran parte a fattori ostruttivi, con ridotto o impedito passaggio di sperma lungo il deferente. Trattamento dell’Obesità: oltre al bilancio energetico/calorico, ben noto, fra calorie introdotte e consumo fisico, ottenuto con la dieta e con l’attività fisica, ci sono delle altre considerazioni da fare, cui accenneremo brevemente. La somministrazione di testosterone può migliorare i caratteri sessuali secondari e l ‘aspetto corporeo, ma non la fertilita’ o la ipotrofia testicolare. Il quinto percentile, per ogni parametro preso in considerazione nella spermiogramma, rappresenta il limite minimo al di sotto del quale il dato è da considerarsi patologico. Tutte le cause di ridotta o compromessa fertilita’ maschile elencate all’inizio di questa nostra trattazione possono dare OAT di vario grado, oppure separatamente Oligo, Asteno o Teratozoospermia. Può essere naturalmente di varia entità ed essere prevalentemente una Asteno-terato, oppure una vera OAT. Terapia dell’Azoospermia ostruttiva: quando possibile è indicata la ricanalizzazione del tratto seminale, con recupero della fertilita’ spontanea. Nei casi di Azoospermia ostruttiva il prelievo di spermatozoi è facile in quanto la spermatogenesi è normale e può essere effettuato per via percutanea o con piccole incisioni (MESA, TESA). Valutazione della fertilità maschile Il periodo fertile nell'uomo termina intorno ai 60 anni, quando i suoi livelli di testosterone diminuiscono e la produzione di spermatozoi diminuisce. Quindi la funzione testicolare è regolata da un asse Ipotalamo-Ipofisi-Testicoli. Vi è poi una prostatite abatterica, che tende a cronicizzare (con sintomi i più svariati, da scarsi a invalidanti, in cui è comunque sempre presente un certo grado di dolore), quest’ultima divisa fra forme infiammatorie e non infiammatorie (a seconda della presenza di leucociti alti nel liquido seminale). Se i valori sono al di sotto del 4% si parla di Teratozoospermia o Teratospermia. In questi casi può essere danneggiato il DNA degli spermatozoi. Con le tecniche di fecondazione assistita (es. Il secondo dipende da tutta una serie di patologie testicolari, come certi casi di criptorchidismo, torsione/trauma testicolare, orchiti, esiti di trattamenti radioterapici e/o chemioterapici, sindrome di Klinefelter, oppure in casi di disordini congeniti della steroidogenesi testicolare (cioè disordini della produzione ormonale da parte del tessuto testicolare con conseguente ridotta virilizzazione e ipotrofia del tessuto testicolare con ridotta spermatogenesi). Per mobilità totale si intende mobilità progressiva + non progressiva. Lo zinco svolge un ruolo importante nella fertilità maschile in quanto è essenziale per la produzione di testosterone. FERRARI B., SGARABOTTO M., PEZZAROSSA A., MILLI B., BARUSI L., COPPOLA F. and VADORA E. Archivio istituzionale della Ricerca - Università degli Studi di Parma, Update/Correction/Removal La prevalenza di Azoospermia è di circa il 1% nella popolazione generale maschile e del 10-15% fra i maschi infertili. I meccanismi attraverso i quali l’obesità altera la fertilità maschile sono molteplici. Gli esami batteriologici consistenti nell’esame del secreto prostatico o nella spermiocultura, rappresentano il punto centrale nella diagnosi della prostatite cronica. Si parla in questi casi di Oligo-asteno-teratospermia (OAT). Questo sito utilizza i cookie per assicurare la migliore esperienza di navigazione. Fecondità Talvolta la mancata fertilita’ è un problema di coppia, cioè ci può essere una non compatibilità fra spermatozoi e ovuli all’interno della coppia, per esempio per cause di tipo immunitario. Monotherapie und Kombination mit Insulin: Metformin kann bei Kindern ab 10 Jahren und bei Jugendlic… Clamydia, Gonococcco, Ureaplasa e Mycoplasma), oppure germi semplicemente responsabili di infezioni urinarie più comuni (es. the Open University Molto incerto il rapporto fra Candida e sterilità, o per lo meno, non vi sono sicuri riscontri bibliografici. Infertilità Femminile; Infertilità Maschile; Obesità ; Diabete; La Storia del 40:1; APPROFONDIMENTI; FAQ; ENG; Opinion Paper. Fertilità . Lo stress ossidativo e la fertilità maschile. El deseo de aumentar la fertilidad masculina es común prácticamente a todos los hombres. Si parla in questi casi di Leucocitospermia, che in genere indica una infezione del tratto seminale (a carico di epididimi, vescicole seminali e/o prostata). Mobilità egli spermatozoi: la mobilità è fondamentale per riuscire a fecondare l’ovulo femminile. La trattazione approfondita delle causa cromosomiche di infertilita’ maschile va oltre lo scopo di questo articolo, essendo un argomento ultra-specialistico. Dunque, parliamo di infezione delle vie seminali quando troviamo una concentrazione di leucociti nello sperma superiore a 1 milione/ml, mentre una concentrazione di colonie batteriche superiore a 1000 col/ml è significativa per parlare di batterio-spermia. Anwendungsgebiete von Metformin sind: Kombination mit Insulin: Metformin und Insulin konnen kombiniert werden, damit eine bessere Einstellung des Blutzuckerspiegels erreicht werden kann. Vi può essere infatti una Astenospermia (Astenozoospermia) o una vera e propria OAT (v. sopra), con conseguenti problemi al concepimento. metformina fertilità L'uso di metformina per la fertilità . I medici prescrivono anche metformina per stimolare l'ovulazione e il … L’Obesità si ritiene avere un importante effetto negativo sulla fertilita’ maschile. Il cariotipo può essere analizzato nel sangue periferico. Probabilmente questo valore è meno stringente nelle fertilizzazioni in vitro. Classicamente l’Azoospermia è divisa in 2 grandi gruppi: Diciamo subito che la prognosi è più favorevole nei casi di Azoospermia ostruttiva (come è facilmente intuibile, poiché in questi casi la funzione testicolare è conservata). Nel caso del maschio ricercare sempre eventuali anomalie urogenitali. Questa variazione può dipendere dall’alimentazione, da eventuali fattori inquinanti, da promiscuità e stili di vita diversi, nonché da fattori socio-economici. la trisomia 21, sindrome di Down – che le forme legate a cromosomi sessuali o comunque coinvolte in una possibile alterazione della fertilita’ maschile, di cui ci occuperemo, in breve, in questo paragrafo). adenoma ipofisario) anche selettiva sulla funzione testicolare, o da deficit anche isolato di LH e/o FSH. Ecco quindi l’utilità di eseguire i dosaggi ormonali in tutti i casi di infertilita’ maschile. L’azoospermia deve essere distinta dall’aspermia o assenza di sperma o mancata emissione del liquido seminale, che è tutta un’altra cosa (vedere il paragrafo sui parametri macroscopici del liquido seminale). Wirkung und Nebenwirkungen von Metformin ergeben sich aus einer Vielzahl von Effekten im Körper. Le Linee Guida del WHO (World Health Organization) sono basate sui cosiddetti percentili calcolati su un gruppo (esteso) di uomini che hanno avuto figli, in una finestra temporale di un anno. Nell’obesità grave vi sono senza dubbio dei fattori genetici (o meglio epigenetici) che incidono nel metabolismo dei grassi e del glucosio, così come sembra esserci una resistenza all’insulina. In questi casi è stato riscontrato un certo aumento di estrogeni circolanti (per aumento dell’attività dell’enzima Aromatasi), che inibirebbe centralmente la produzione di gonadotropine. Su questa possono agire Integratori di vario tipo (v. dopo). Alla base della OAT idiopatica, si sono ipotizzati disordini del DNA e quindi dei geni (metilazione, per esempio). Privacy Policy. Cioè può darci indicazioni sulle condizioni della fertilita’ di un soggetto a 45 e a 50 anni. Più raramente i germi implicati nelle malattie sessualmente trasmesse : Clamydia, Ureaplasma, Mycoplasma. Il trattamento dei ratti con una dose singola eccessiva di 5-ALA ha compromesso in modo reversibile la fertilità maschile per due settimane dopo la somministrazione. Analisi specialistiche di GENETICA CLASSICA, PREDISPOSIZIONI GENETICHE, INDAGINI PER INFERTILITA' FEMMINILE E MASCHILE Sildenafil Citrate 100mg Suhagra se utiliza para el tratamiento de la impotencia masculina . Sindrome di Klinefelter. Nei casi di Azoospermia secretiva o secretoria (non ostruttiva) il prelievo è molto complesso e può essere effettuato con tecniche di microchirurgia (TESE). E consiste nell’aggiunta di un cromosoma X, per cui in questi soggetti si ha un cariotipo XXY. Quando il numero degli spermatozoi è al di sotto della soglia minima si parla di Oligospermia o Oligozoospermia. Se questo meccanismo è deficitario, si ha un eccesso di insulina, un eccesso di glucosio e una aumentata produzione di grasso (all’interno degli adipociti), in cui viene convertito il glucosio in eccesso. Tra i principali alimenti che è sconsigliato assumere, soprattutto in grandi quantità, troviamo le carni rosse e lavorate, i latticini interi, i dolci e le bevande zuccherate. Essa è probabilmente la causa più comune di infertilita’ maschile, interessando circa il 30% dei maschi infertili. Vi è cioè una cattiva qualità dello sperma, non raramente unita all’emissione di poco liquido seminale. La metformina è disponibile sotto forma di compresse da assumere per bocca, di solito durante o dopo i pasti, due o tre volte al giorno.. Gli adulti iniziano solitamente con una dose variabile tra 500 mg e 850 mg di Metformina cloridrato, come detto due o tre volte al giorno; la dose massima giornaliera è 3000 mg, assunta in 3 dosi separate. Vi sono poi dei casi di alterata fertilita’ maschile di origine sconosciuta, che hanno uno Spermiogramma normale! E’ possibile approfondire su “The World Health Organization (WHO) guidelines on sperm analysis”. Le prostatiti. Vi è mancata emissione di sperma, cioè assenza di sperma, quando vi sono neuropatie periferiche (danno dei plessi nervosi che sono alla base dell’emissione), come ad esempio nel diabete grave e scompensato; oppure se vi una denervazione dei muscoli striati del piano perineale, che sostengono la dinamica eiaculatoria, come nelle lesioni neurologiche periferiche (es traumi della parte bassa del midollo spinale o della cauda equina). La metformina --- conosciuto anche con i nomi di marca Glucophage, Fortamet, Glumetza e Riomet --- è un farmaco usato per regolare il diabete di tipo 2. Definizione e Classificazione delle alterazioni della fertilità maschile. La Metformina favorisce infatti l’utilizzo del glucosio da parte delle cellule dell’organismo, migliorando quindi l’azione dell’insulina. Scopri di più qui: http://l2l.it/calo-fertilità-uomo Parlando di prostata, diversa è l’ipertrofia prostatica benigna (IPB), tipica dell’uomo anziano, anche se si ritiene che la prostatite (cronica) possa aumentarne l’incidenza. Il primo dipende da una alterata funzione dell’ipofisi (es. Altre malattie endocrine che possono alterare la spermatogenesi e cui accenneremo solo brevemente sono la iperprolattinemia, nel diabete soprattutto se mal compensato e se associato a obesità (v. sopra), nelle malattie tiroidee, negli iperestrogenismi. Col termine di Ipogonadismo si indica una ridotta funzione testicolare, che può interessare la linea ormonale (produzione di testosterone), o la linea germinativa (produzione di spermatozoi) o entrambe. Interessa l’anziano e si accompagna ad un quadro da ridotta testosteronemia (impotenza, depressione, ipotrofia muscolare, problemi cardiaci, problemi urinari), in cui gli aspetti riproduttivi passano, come è ovvio, in secondo piano. Anche i caratteri sessuali secondari possono essere ridotti (es. L'infertilità maschile corrisponde a una ridotta capacità riproduttiva dell'uomo, per una insufficiente produzione di spermatozoi o per anomalie nella qualità degli spermatozoi prodotti.L'infertilità di una coppia sessualmente attiva viene accertata quando non si riesce ad ottenere una gravidanza dopo un periodo superiore a un anno di rapporti liberi e non protetti. E in questi casi si ritiene opportuna una adeguata terapia antibiotica. I soggetti normali hanno più di 15 milioni di spermatozoi per millilitro (il quinto percentile è appunto 15 milioni). Uno di essi è sicuramente l’alterazione negli uomini obesi del rapporto testosterone ed estradiolo e, conseguentemente, di altri ormoni sessuali. Così come di fronte ad una spermiocultura positiva, soprattutto se persistente, bisogna valutarne il significato clinico, visitando accuratamente il paziente e valutando ogni altro parametro clinico e calibrando l’uso di antibiotici (evitarne l’abuso). La ridotta mobilità viene nominata Astenozoospermia (Astenospermia). È opportuno ricordare che, comunque, alla base di questa disfunzione, manca una visione univoca. In questi casi è importante eseguire una spermiocultura, con eventuale antibiogramma. Vi possono essere anche problemi comportamentali e psichici. Talvolta la mancata fertilita’ è un problema di coppia, cioè ci può essere una non compatibilità fra spermatozoi e … Ma una concentrazione al di sopra di un milione per millilitro è considerata patologica. In caso di positività, l’Antibiogramma ci indicherà l’antibiotico o gli antibiotici adatti. Al di sotto di questi valori si ha ridotta o compromessa fertilita’. Spesso si tratta di infezioni batteriche, con i germi che giungono dall’uretra prostatica o semplicemente dall’uretra. Soprattutto nei casi non chiari, circa la patogenesi dell’infertilita’ maschile, i dosaggi ormonali nell’uomo possono rivelare dei quadri sub-clinici di carenza ormonale, che posso dare spiegazione alla ridotta spermatogenesi. ), produttività, ubertà (lett.) Translations in context of "fertilità maschile" in Italian-English from Reverso Context: Negli esseri umani micafungin può influenzare la fertilità maschile. La fertilità nei ratti di sesso maschile o femminile non è stata alterata dalla metformina somministrata a dosi di 600 mg/kg/die, dose che corrisponde a circa tre volte la dose massima giornaliera raccomandata per l’uomo in proporzione alla superficie corporea. Una ritardata liquefazione può essere espressione di una alterazione della prostata o delle vescicole seminali. Comunque sono soprattutto le prostatiti croniche batteriche a potenzialmente alterare la fertilita’ maschile. Questi uomini si presentano senza patologie degne di nota e sono normali alla visita e ai test genetici, endocrini e di laboratorio, sebbene il loro Spermiogramma riveli dei dati patologici (v. dopo). Come abbiamo detto all’inizio di questo articolo circa il 15% delle coppie sono infertili. ); testicoli più piccoli della norma o di ridotta consistenza (mollicci) oppure di consistenza aumentata in alcune sindromi (v. dopo); Fattori tossici, droghe, chemioterapia, RX, etc…, Alterazioni del cariotipo (genetiche)  sono riconoscibili in circa il 10-15% dei casi. Il n'existe aucune donnée clinique concernant les effets de la telbivudine sur la fertilité masculine ou féminine. Questa è la domanda alla quale vuole rispondere il progetto "EcoFoodFertility". La fertilità nei ratti di sesso maschile o femminile non è stata alterata dalla metformina somministrata a dosi di 600 mg/kg/die, dose che corrisponde a circa tre volte la dose massima giornaliera raccomandata per l'uomo in proporzione alla superficie corporea. Nel caso di questa trattazione, l’obiettivo di una terapia antibiotica è quello di curare l’infezione, ma anche di cercare di migliorare i parametri spermatici. Deve essere chiaro in ogni modo, che il testosterone è essenziale, oltre che per un normale sviluppo dei caratteri sessuali (nella pubertà) e per una normale funzione erettile, anche per i suoi effetti positivi sulla spermatogenesi. Pertanto, in questo paragrafo, trattiamo di infezioni delle vie seminali, tenendo presente che, di fronte ad un paziente di questo tipo, dobbiamo sempre valutare se l’infezione è clinicamente rilevante oppure no. Ad esempio. So wirkt Metformin. Se è presente anche Diabete di tipo 2, la situazione tende ad essere ancora peggiore. L’ultima considerazione da fare è il possibile impiego della Metformina (off-label – soprattutto quella a lento rilascio) nel trattamento della grave obesità, anche in assenza di diabete. La mobilità andrebbe valutata entro un’ora dalla raccolta del campione. Si comprende quindi come una epididimite bilaterale, particolarmente marcata, possa causare un quadro di alterata fertilita’ maschile, là dove non guarisca con una accettabile “restitutio ad integrum”. E poi comunque si terrà conto dell’Antibiogramma, ovviamente. E’ opportuno ricordare, a questo punto, che l’infertilita’ maschile si distingue dalla sterilità, essendo la prima una condizione potenzialmente transitoria, una volta che i fattori causali vengano rimossi (ad es. Nell’eiaculato vi possono essere cellule germinali immature, soprattutto negli Oligozoospermici. s. f. 1. fecondità, feracità (lett. All’interno delle coppie infertili, le forme di origine maschile rispetto a quelle di origine femminile variano anche in maniera significativa a seconda delle aree geografiche (le prime incidono dal 30 al 50% a seconda dei vari studi). CONTR. Non raramente nell’infertilita’ maschile si riscontrano alterazioni degli esami ormonali (fino al 25% dei casi). Basta pensare, ad esempio, alle batteriurie asintomatiche (così frequenti nella donna anziana) che non danno sintomi di alcun tipo oppure alle infiammazioni di origine auto-immune o come esito di malattie infettive ormai guarite, in cui il processo infiammatorio è disgiunto dalla componente infettiva. Il pH inferiore a 7 può indicare una sub-ostruzione dei dotti eiaculatori, mentre se è superiore a 8 può indicare ipogonadismo o infiammazione. Distinguiamo: Con questo termine si intende la completa assenza di spermatozoi nell’eiaculato anche dopo centrifugazione. Si ha poco liquido seminale (Ipoposia – inferiore a 1,5 ml) per incorretta astinenza oppure per invecchiamento, o per fattori costituzionali. peli facciali e pubici). ), oppure possono essere numeriche, cioè alterazioni del numero dei cromosomi (trisomia ad esempio, aneuploidia, etc…) e possono interessare sia i cromosomi sessuali che i cromosomi autosomici. aridità, infecondità, improduttività, sterilità 2. Si tratta comunque di condizioni rare. Dosaggio. Altri suggerimenti terapeutici sono l’utilizzo di sostanze come particolari polisaccaridi, che aumentano il transito intestinale e riducono l’assorbimento di grassi, colesterolo e glucosio. Ma, nonostante ciò, ci sono casi in cui uomini di età superiore ai 60 anni riescono a mettere incinta una donna. Dieta mediterranea e attività fisica migliorano la fertilità maschile. Ridurre: caffè, alcool e fumo e sospendere l’uso di droghe di vario tipo. Ricordo anche che nel trattamento delle prostatiti croniche, che sono infezioni che comunque ostacolano il concepimento, sono utili anche degli anti-infiammatori (tipo FANS oppure anti-infiammatori naturali, meno tossici, per es quelli a base di curcumina, escina, bromelina, etc…) e dei prodotti che ostacolano l’insediarsi dei germi nelle vie urinarie e quindi anche a livello prostatico, come il D-Mannosio, l’Uva Ursina, il Cranberry, etc…, oltre all’uso di altri integratori specificatamente adatti per il miglioramento della spermiogenesi e per l’aumento della produzione di sperma (e di cui parleremo in seguito). Vi sarebbero molti geni coinvolti nel processo di spermatogenesi e quindi un danno di alcuni di essi potrebbe essere alla base di questo tipo di OAT. La loro presenza nel liquido seminale può essere considerata normale entro certi limiti. Ovviamente migliori nella Azoospermia ostruttiva che in quella secretiva. : TESLASCAN n'a aucun effet sur la fertilité chez le rat mâle ou femelle. Responsabile di ciò potrebbe anche essere una ridotta concentrazione nel liquido seminale di fruttosio, di oligo elementi come lo zinco e di altre proteine enzimatiche (es. La prevalenza è di circa il 15-20% nei maschi azoospermici e fino al 10% dei maschi oligospermici. Invece una oligospermia severa si ha quando il numero di spermatozoi è inferiore a 5 milioni/ml. Possiamo distinguere alterazioni della fertilita’ maschile da: In particolare vorrei stressare l’importanza delle cosiddette cause tossiche che sembrano essere in gran parte la causa dell’aumentata infertilita’ maschile che sembra essere ormai un dato di fatto nel mondo occidentale.

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18 dicembre 2020 Senza categoria

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